“互联网+医疗健康”是一项系统工程，还是政绩工程？

本世纪初，美国医学界回顾了上世纪医疗服务的成就，剖析了掣肘未来发展的障碍，为规划21世纪医健服务和产业发展格局撰写了两份颇有远见卓识的报告：

一、《人总会犯错误的》；

二、《跨越了质量鸿沟》。

告诫人们医学科学的快速发展与医健服务质量之间依然存在着悬殊差异。

第一份报告评估了美国医疗服务体制因现有的流程设计落后，每年造成近10万人死亡，超过百万人受到无辜伤害。

第二份报告揭示了人们对医疗保健质量需求不断提高趋势，但是，差强人意的服务存在着巨大的质量鸿沟。

过去50年里，生物医学领域取得了惊人进步。本应以患者核心转化成果，让民众享受更安全、更有效、更高效的服务。然而，欲提升服务质量，到了必先改革医疗服务模式之地步，同时，还要大胆创新实践，挑战即得利益者。

为了探寻解决问题的答案，美国医学院最近又领衔开展了一项调研，目标是：

1）在短、中、长期内明确改善医健服务的方法；

2）评估有助于计划实现或阻碍实施的关键因素；

3）哪些方法和政策有助于提高医健服务质量。

这就是美国医学院最近发表的《重建高效医健服务输送系统》核心内容。这也正是“互联网+医疗健康”的核心内涵，值得参考和借鉴。

顾名思义该报告的主旨，专家们希望把注意力聚焦在建立一个更加务实、且高效的(医健服务)输送系统上。换句话讲，关注医健服务“传送带”的效率和建设数字化、网络化+智能医健保障体系。

业界人士也清晰地意识到，数字信息化/通信技术、系统工程辅助工具，以及围绕着医健领域的创新实践，必须先解决服务质量与输送(客户)数量的最佳平衡问题，利用数字化、信息化和互联网通信技术优势发挥作用。

该报告提出了一个系统性框架规划，建议政策制定部门和相关产业领域的专家、技术人员和健康管理者彼此之间建立密切协作网。

最终目标把现有的医健服务从因循守旧、墨守成规的体制（包括个人执业医生、私人诊所、社区诊所、公立和私立医院、药房、社区服务中心等）转变成为一个更加高效便捷、而且网络化的整合系统。

该报告围绕着重建21世纪医健服务体制，提出了秉承“安全、有效、及时、以病人为中心、高效、公平”六项核心要素。发挥数字化系统工程、远程通信、网络技术等成熟工具和应用技术，目标就是跨越医健服务的“质量鸿沟”发挥互联网+医疗健康的特殊优势和资源整合平台。

如此看来，思考一下“互联网+医疗健康”究竟是政府医改大局中的一项科学系统工程？还是行政部门的政策政绩工程？答案或许不言自明。

真正的用户——寻常百姓又怎么看、怎么想？归根结底“互联网+医疗健康”如何落地，是否可负担或谁买单？百姓对增添服务不反感，但谁买单则是核心问题。

暂且不谈政绩工程，也不晓得如何兑现政绩。设想“互联网+医疗健康”是一项科学系统工程，那么，如何建设？如何提高现有医健服务质量和效率？是否应开展学术探讨和社会调研？

对于医学和公卫专业人士来讲，限于教育背景和知识结构，多数人并不熟悉系统工程概念(Systems-engineering)。谈及医健领域AI应用场景时，也是就事论事，无法验证AI辅助医疗服务的“甜点”在哪里。

随着边缘计算的成熟和大数据科学的崛起，系统工程已从概念到实践被广泛应用于提高质量、效率、安全和/或以用户为中心的工作流程, 包括产品设计和服务改进等等。在生产制造业和其他服务行业，系统工程被视为“金标准”来评估项目策划和实施计划。

在医疗保健行业领域，也开始接受这一理念了，系统工程本身并不是教条或形而上学，特别是具有国际视野和前瞻性领域——远程医疗或虚拟医疗。有些医疗机构和医生应用系统工程思维和顶层设计已经获得了回报。

经过数年的争议探讨，现在，关于“过程控制与统计分析、排队论、质量功效、失败模式效应分析、建模与模拟，以及人类工程学”等等都已经被医疗机构和保险机构的决策者、临床医生和健康管理专家应用于医疗服务传输的系统化流程中；应用于改善目前支离破碎的健康管理流程，重新架构机构功能定位和职责等等。

在医疗服务机构和医药供应链管理领域，在健康保险把控以及健康大数据知识挖掘等方面, 战略性利用系统工程学和数字信息化技术仍是绝无仅有，至少在国内还属于超前思维，但是已经在酝酿中了。